ONLINE BELÉPÉSI NYILATKOZAT

Az alábbi űrlap kitöltésével online is beléphet az IZYS Egészség- és Önsegélyező Pénztárba!

A kitöltött belépési nyilatkozatot az adatok megadását követően megküldjük e-mail címére.

A belépési nyilatkozat kitöltésével Ön semmilyen kötelezettséget nem vállal és a belépést követő 30 napon belül bármikor meggondolhatja magát.

 

Belépő tag adatai

A csillaggal jelölt mezők kitöltése kötelező!












Munkáltató adatai

Nem kötelező megadni, csak ha a munkáltató fizeti a tagdíjat.



Kedvezményezett adatai

Nem kötelező kitölteni, később is bármikor adhat meg újat a netpénztáron keresztül.






%


Tagdíj



Nyilatkozatok



Azonosítás



Netpénztár és E-irat nyilatkozat





A Belépési kérelem elküldése gomb megnyomásával kijelentem, hogy az IZYS Egészség- és Önsegélyező Pénztár tagja kívánok lenni, az Alapszabályt és Szolgáltatási Szabályzatot megismertem, annak rendelkezéseit magamra kötelezőnek fogadom el. Kijelentem, hogy az általam közölt adatok a valóságnak megfelelnek, továbbá hozzájárulok ahhoz, hogy személyes adataimat az IZYS Pénztár a jogszabályoknak megfelelő módon nyilvántartsa és kezelje.

Tudomással rendelkezem arról, hogy a közölt adataimban bekövetkezett változásról 5 munkanapon belül köteles vagyok tájékoztatni az IZYS Pénztárt.

Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy saját nevemben járok el.